Displasia Do Quadril, Uma Condição Comum Em Cães De Raças Grandes

2024 Autor: Sebastian Paterson | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 13:53

A displasia das articulações do quadril é bem conhecida dos criadores de cães. Este defeito é mais ou menos comum na maioria das raças de cães grandes. As revistas publicam periodicamente artigos sobre o diagnóstico desta doença, questões de sua origem e herança. No entanto, muito menos atenção é dada ao tratamento desta doença. Acontece que eles foram excluídos da reprodução e, por assim dizer, acabaram com os animais vivos e muitas vezes sofrendo severamente.

Nos últimos anos, muitos manuais de cirurgia veterinária traduzidos surgiram no mercado. O que nossos colegas estrangeiros dizem? A displasia das articulações do quadril é uma doença incurável. O animal precisa de medicação para a dor por toda a vida ou de cirurgias caras. Se isso não for feito, o animal que está sofrendo deve ser sacrificado. Cirurgiões experientes ficam perplexos com esse ponto de vista, mas os jovens médicos podem dar por certo. Portanto, considero meu dever delinear minha própria abordagem para o tratamento da displasia do quadril.

A displasia das articulações do quadril é um subdesenvolvimento hereditário do acetábulo da articulação do quadril. Pequenos graus de displasia da anca geralmente não aparecem de forma alguma e são reconhecidos apenas no exame de raios-X do animal. A complicação mais branda e clinicamente visível da displasia é a artrite crônica das articulações do quadril devido à mobilidade excessiva da cabeça femoral e hiperextensão da cápsula articular. Com o tempo, ocorre um espessamento da cápsula, ao longo das bordas da cavidade, surgem crescimentos ósseos, aprofundando-se, e ocorre a compensação pelo subdesenvolvimento congênito da articulação. A ocorrência de estabilização ou desestabilização depende de muitos fatores, e aqui as recomendações de colegas estrangeiros e nossas observações divergem fundamentalmente. O que podemos ler em manuais estrangeiros? Recomenda-se limitar estritamente a mobilidade do animal (até andar no jardim com guia até o final do crescimento) e alimentá-lo para reduzir o peso corporal. Para a claudicação, são prescritos analgésicos, que podem ser necessários por toda a vida, o que por si só fala da ineficácia desse tratamento.

Nossas recomendações são diametralmente opostas. O cachorro deve viver plenamente. Somente nessas condições é possível compensar o subdesenvolvimento congênito das articulações do quadril. A alimentação deve ser apropriada para a idade e tipo de raça. Alimentos secos prontos atendem a esses requisitos tanto quanto possível. O filhote não deve ser “gordo” com formas arredondadas, mas sim a quantidade necessária de proteínas para o desenvolvimento dos músculos, cálcio e fósforo para os ossos, além de calorias para movimentos ativos, que ele deve receber. Um cão em crescimento, especialmente com formas leves de displasia não complicada, precisa de muito movimento. O comprimento das caminhadas e sua intensidade podem ser determinados pelo dono do animal. Se o filhote tiver dificuldade para se levantar após uma caminhada, choramingar ao se levantar, a carga deve ser reduzida por vários dias e, em seguida, aumentada gradualmente. O tratamento médico em um cão em crescimento é de importância secundária. Os fundos são prescritos para promover o desenvolvimento dos músculos (3). Os analgésicos são altamente indesejáveis e são prescritos em cursos curtos durante a exacerbação da claudicação. Quais são os resultados desse tratamento? Com o grau B, geralmente é possível compensar completamente a deficiência congênita. Nos graus "C" e "D" há uma melhora significativa. Na segunda metade da vida, cães com displasia grau "C" e principalmente "D" desenvolvem artrite deformante, cujo tratamento também é possível. Quais são os resultados desse tratamento? Com o grau B, geralmente é possível compensar completamente a deficiência congênita. Nos graus "C" e "D" há uma melhora significativa. Na segunda metade da vida, cães com displasia grau "C" e principalmente "D" desenvolvem artrite deformante, cujo tratamento também é possível. Quais são os resultados desse tratamento? Com o grau B, geralmente é possível compensar completamente a deficiência congênita. Nos graus "C" e "D" há uma melhora significativa. Na segunda metade da vida, cães com displasia grau "C" e principalmente "D" desenvolvem artrite deformante, cujo tratamento também é possível.

No exterior, o tratamento conservador da displasia coxofemoral é prescrito apenas nos casos em que os donos do animal não tenham condições de pagar pelo tratamento cirúrgico, embora um resultado satisfatório possa ser obtido em 76% dos casos. A chamada osteotomia pélvica tripla é oferecida para clientes solventes. O princípio da operação é a osteotomia, ou seja, a intersecção das três incisões dos três ossos que formam a pelve, o isolamento da região do osso pélvico em que se encontra a cavidade glenoidal, virando este fragmento sobre a cabeça e fixando-o em uma nova posição usando estruturas metálicas. Para esta operação, a “seleção do paciente” é muito importante e a principal causa das complicações é justamente o não atendimento dessa condição. E entre outras indicações, destaca-se a preservação das bordas da cavidade glenoidal,enquanto seu subdesenvolvimento leva à instabilidade articular, claudicação e procura de atendimento médico. Ou seja, os animais não coxos são os principais candidatos para essa operação de cura. Em outras palavras, esta operação não pode resolver problemas reais de saúde, pois um bom resultado pode ser obtido operando o cão antes do aparecimento de claudicação e, se estiver presente, geralmente a operação é tarde demais. Ou talvez com o tratamento conservador adequado e a criação do cão, haverá muito poucas, se houver, indicações para esta operação? Um resultado positivo com a osteotomia pélvica tripla pode ser obtido em 80-90% dos casos (1). Quão pouco difere dos resultados até mesmo do tratamento conservador, que, em nossa opinião, é incorreto!Ou seja, os animais não coxos são os principais candidatos para essa operação de cura. Em outras palavras, esta operação não pode resolver problemas reais de saúde, pois um bom resultado pode ser obtido operando o cão antes do aparecimento de claudicação e, se estiver presente, geralmente a operação é tarde demais. Ou talvez com o tratamento conservador adequado e a criação do cão, haverá muito poucas, se houver, indicações para esta operação? Um resultado positivo com a osteotomia pélvica tripla pode ser obtido em 80-90% dos casos (1). Quão pouco isso difere dos resultados até mesmo do tratamento conservador, o que, em nossa opinião, é incorreto!Ou seja, os animais não coxos são os principais candidatos a essa operação de cura. Em outras palavras, esta operação não pode resolver problemas reais de saúde, pois um bom resultado pode ser obtido operando o cão antes do aparecimento de claudicação e, se estiver presente, a operação costuma ser tarde demais. Ou talvez com o tratamento conservador adequado e a criação do cão, haverá muito poucas, ou nenhuma, indicação para esta operação? Um resultado positivo com a osteotomia pélvica tripla pode ser obtido em 80-90% dos casos (1). Quão pouco isso difere dos resultados até mesmo do tratamento conservador, o que, em nossa opinião, é incorreto!e se estiver disponível, geralmente é tarde demais para realizar a operação. Ou talvez com o tratamento conservador adequado e a criação do cão, haverá muito poucas, ou nenhuma, indicação para esta operação? Um resultado positivo com a osteotomia pélvica tripla pode ser obtido em 80-90% dos casos (1). Quão pouco isso difere dos resultados até mesmo do tratamento conservador, o que, em nossa opinião, é incorreto!e se estiver disponível, geralmente é tarde demais para realizar a operação. Ou talvez com o tratamento conservador adequado e a criação do cão, haverá muito poucas, ou nenhuma, indicação para esta operação? Um resultado positivo com a osteotomia pélvica tripla pode ser obtido em 80-90% dos casos (1). Quão pouco isso difere dos resultados até mesmo do tratamento conservador, o que, em nossa opinião, é incorreto!

Com um acentuado subdesenvolvimento da cavidade glenoidal, a cabeça do fêmur não pode permanecer nela e, com o aumento do peso corporal, gradualmente a deixa - ocorre um deslocamento da articulação do quadril. Esta é a complicação mais grave da displasia. Além da luxação, mesmo pequenos graus de displasia com o tempo podem levar à artrite deformante, que causa dor no quadril e claudicação. Nesses casos, nossos colegas estrangeiros recomendam enfaticamente a substituição da articulação do quadril por uma estrutura de metal, caso contrário, endoprótese por analogia com a medicina humanitária. Não parece ruim: os princípios da operação são bem desenvolvidos, as endopróteses são realizadas para milhões de pessoas ao redor do mundo, os resultados da operação geralmente são bons. Mas tudo é tão bom na medicina veterinária? Em primeiro lugar, o resultado da operação depende da qualidade da endoprótese. A nossa indústria não fabrica dentaduras para cães. Claro, é possível trazer uma endoprótese do exterior, mas para uma operação é recomendável ter três conjuntos para corresponder com precisão ao tamanho do fêmur do animal operado, e uma endoprótese custa US $ 500-700. Tudo isso torna essa operação um pouco realista na Rússia. Mas vale a pena lamentar por isso? Além da probabilidade de 85-95% de um resultado satisfatório na artroplastia de quadril, existem complicações de 5-15%. Vale ressaltar que em caso de complicações, não é mais possível ajudar o animal, que permanece incapacitado. Existe alguma alternativa? Há sim!para selecionar com precisão o tamanho do fêmur do animal operado, e uma endoprótese custa US $ 500-700. Tudo isso torna essa operação um pouco realista na Rússia. Mas vale a pena lamentar por isso? Além da probabilidade de 85-95% de um resultado satisfatório na artroplastia de quadril, existem complicações de 5-15%. Vale ressaltar que em caso de complicações, não é mais possível ajudar o animal, que permanece incapacitado. Existe alguma alternativa? Há sim!para selecionar com precisão o tamanho do fêmur do animal operado, e uma endoprótese custa US $ 500-700. Tudo isso torna essa operação um pouco realista na Rússia. Mas vale a pena lamentar por isso? Além da probabilidade de 85-95% de um resultado satisfatório na artroplastia de quadril, existem complicações de 5-15%. Vale ressaltar que em caso de complicações, não é mais possível ajudar o animal, que permanece incapacitado. Existe alguma alternativa? Há sim!que em caso de complicações, não é mais possível ajudar o animal, que fica incapacitado. Existe alguma alternativa? Há sim!que em caso de complicações, não é mais possível ajudar o animal, que fica incapacitado. Existe alguma alternativa? Há sim!

A chamada artroplastia de ressecção da articulação do quadril há muito é desenvolvida e amplamente utilizada. A operação consiste na retirada da cabeça femoral. Existem várias modificações para o próximo estágio da operação.

Eu uso a artroplastia de ressecção para patologia da articulação do quadril há mais de 20 anos. Na fase inicial, quando foram utilizadas as técnicas cirúrgicas descritas na literatura estrangeira, os resultados na maioria dos casos foram bastante satisfatórios, mas o número de resultados insatisfatórios foi bastante significativo. Isso exigia pesquisa e desenvolvimento de outros métodos. Por isso, nos últimos 10 anos, nossa clínica vem utilizando uma técnica própria, que consiste em retirar a cabeça do fêmur e formar uma camada em forma de retalho de um dos músculos glúteos. Com o tempo, uma placa cartilaginosa é formada a partir dessa camada, o que permite que o membro se mova livre e sem dor na articulação do quadril. Nos últimos anos, a clínica realizou mais de 20 dessas operações anualmente. Ao analisar os resultados da operação, chama a atenção principalmente a ausência de resultados insatisfatórios, ao contrário dos resultados da endoprótese. Ou seja, se antes da operação os animais mancavam, depois da operação podiam usar o membro. O pior resultado foi avaliado como satisfatório porque os cães eram livres para se movimentar, embora não mancassem, mas em repouso às vezes mantinham o membro suspenso. Após um esforço intenso, pode aparecer uma leve claudicação passageira. O número de resultados satisfatórios é maior em cães pequenos, provavelmente porque esses cães preferem não tocar o solo em repouso, mesmo com o mínimo de desconforto no membro. Um mancar quase imperceptível durante o exercício intenso e prolongado foi considerado um bom resultado. Com um excelente resultado, os cães moveram-se sem restrições e consequências sob qualquer carga.

Esses dados nos permitem afirmar que, apesar de a displasia da articulação do quadril ser uma doença hereditária incurável, o animal pode ser ajudado em qualquer caso. Tudo o que é necessário é o desejo dos donos do cão de se envolverem em seu tratamento e as qualificações suficientes do médico a quem recorreram. O tratamento conservador realizado corretamente para pequenos graus de displasia pode prevenir a progressão da destruição articular e criar um animal praticamente saudável. Na presença de complicações, está indicada a artroplastia de ressecção da articulação do quadril, que não requer equipamentos complexos e instrumentos especiais e apresenta resultado positivo estável.

Concluindo, gostaria de dizer que a cirurgia veterinária deve se desenvolver, a técnica das operações deve ser aprimorada. É possível que, à medida que o bem-estar dos residentes de São Petersburgo melhore, a osteotomia pélvica tripla e a artroplastia de quadril em São Petersburgo se tornem operações comuns em alguns anos e sejam usadas estritamente se houver indicações conhecidas. Mas, no momento, os problemas de tratamento de cães com displasia de quadril são completamente resolvidos pelos métodos existentes. E especialmente para os jovens médicos citarei as palavras de Hipócrates, depois de 20 anos eles também citarão estas palavras: “Acima de tudo, na arte da medicina, deve-se apresentar a capacidade de tornar saudável a parte doente.pois é mais digno de um marido decente e mais alinhado com a arte de não perseguir a fama barata."

Lista da literatura utilizada: 1. Denny H., Butterwoff S. Orthopaedics of dogs and cats. Aquarium, M. 2004 2. Shebits H., Brass V. Cirurgia operativa de cães e gatos. Aquarium, M. 2001 3. Yagnikov S. A. Tratamento cirúrgico da displasia da anca em cães Tese para o grau de Doutor em Medicina Veterinária. Ciências, São Petersburgo 2005.